跟着东谈主们对医学好意思容的需求加多，隆胸术获得日常运用。另外，跟着乳腺癌发病率呈逐年高涨及年青化趋势，乳腺癌根治术后行乳房再造术的需求亦日益加多。硅凝胶乳房假体已日常运用于隆乳或乳房切除术后的乳房重建，隆胸术后假体有潜在闹翻的危境，并且常伴发千般并发症，依期进行浅显易行、准确度高的影像学监测尤为迫切。MRI有较高的软组织鉴识率，具有多序列、多参数、多平面扫描及千般的后管贤慧商的上风，在对会诊硅凝胶乳房假体闹翻中具有很高的运用价值。

病例影像费力分析

病例1：乳腺假体植入术后3月余

双侧假体包膜光滑完好，骨子物信号均匀

病例2：乳腺假体植入术后约1年

伸开剩余84%

双侧假体内包膜可见多发皱褶影，教唆包膜趋向挛缩

病例3：乳腺假体植入术后2年余

右侧假体包膜挛缩；左侧假体内包膜闹翻伴周围积液酿成（部分闹翻）

病例4：乳腺打针物部分取出术后，后硅胶假体植入术后3年余

双侧假体包膜不光整，包膜下可见多发线样低信号影，左侧假体内可见“面条征”——双侧假体内包膜闹翻（部分闹翻）

病例5：乳腺假体植入术后5年余

双侧假体外包膜闹翻（透澈闹翻），包膜周围可见骨子物渗漏，伴骨子物变性、包膜周围炎性响应

病例6：乳腺假体植入术后10余年，左侧乳腺涉及硬合资痛苦

1、双乳假体包膜透澈闹翻；左侧腋窝区、胸大肌内、胸大肌与胸小肌破绽、腺体内及双侧假体周围多发打针物渗漏并液化坏死；

2、左侧假体闹翻导致的左腋部硅胶相关性淋勾通病，信号复杂。

课题有计划

临床使用的乳房假体多种千般，常用的假体填充材料为凝胶和盐水，其中硅凝胶假体是较早、较常见的乳房假体。乳腺硅凝胶假体有两层膜：弹性外壳和纤维包膜，填充物为硅胶冻，多为单腔，偶见双腔；假体的位置可在腺体后方、胸大肌前或胸大肌后方。但由于假体材料、个体相容性各别以及乳房外伤等原因，部分假体会发生移位，挛缩以至渗漏、闹翻。乳腺对称性、大小及结构的改革是假体闹翻的局势，可是偶然假体特地只可通过影像学检查发现。

乳腺假体在受到外力或其他要素下会发生闹翻，其中外壳闹翻，而包膜完好者，称为乳腺假体部分闹翻，又称包膜内闹翻。

乳腺假体透澈闹翻，包裹硅凝胶的弹性外壳和包膜均发生闹翻，硅凝胶解脱经管而溢出假体，流入包膜外的乳腺组织中，又称为包膜外闹翻。

A：正常

B：假体内包膜（弹性膜）闹翻，假体部分闹翻

C：假体外包膜（纤维膜）同期闹翻，假体透澈闹翻

乳腺假体闹翻的影像学时间领受

1、钼靶乳腺X线

钼靶乳腺 X线影相便捷、经济、快捷 ，对乳腺假体透澈闹翻特异性高 ,可动作硅胶乳腺假体随访的优选智商；但仅能通过包膜是否海潮状改革教唆硅凝胶假体内包膜闹翻的可能，确诊仍需超声及MRI；

2、超声

超声检查浅显易行，能流露乳腺假体部分或透澈闹翻 ，是乳腺 X线影相的迫切补充智商；

3、磁共振（MRI）

MRI是当今评价硅胶乳腺假体闹翻明锐度高和准确度高的影像学智商 ,当怀疑假体闹翻或需要进一步了解假体完好性和并发症时 ，应领受MRI检查。

MR上内包膜闹翻的典型局势：匙孔征、套索征，意大利面条征等，但要瞩目多方向不雅察，以外一些伪影假像。假体透澈闹翻后溢出的硅凝胶关于东谈主体来说亦然异物，激起东谈主体的放弃响应，而被巨噬细胞及异物巨细胞所包裹，并伴有淋巴细胞和浆细胞浸润，最终酿成硅凝胶肉芽肿；这在MRI上亦能了了可见。

关于假体皱褶和假体囊内闹翻的鉴别，3D T1WI 具有较高的会诊价值。因为其层薄，不错三维立体重建多方向不雅察，是以，在鉴别假体囊内微小特地信号与假体边际是否不时方面具有较高的运用价值。3D T1WI 增强序列不错流露相对较小的破口，另外周围积液区囊壁的显着强化也撑握脓肿酿成。关于显着的结构特地各序列均可发现，由于假体闹翻导致周围组织的炎性响应 T2WI 抑脂和 DWI 序列的明锐性较高，而动态增强扫描为进一步分析定性乳腺假体之外的病变起到很大的匡助作用，如炎性疾病，平扫推崇为领域腌臜的斑片状、絮状长T1长T2信号，增强后推崇显着的对比强化，若脓肿酿成则推崇环壁强化，同期伴肿瘤时,亦须通过动态增强扫描判断。是以，关于乳腺假体置入术后患者，不仅平扫迫切，动态增强扫描亦然必需的。

MR以其优胜的软组织鉴识力及多方向成像上风流露置入假体的格式、位置改革、分散规模，周围乳腺腺体及胸壁情况，假体闹翻后渗漏规模等，为了解隆乳术术后假体及乳腺现象提供准确度高的信息。

总之，关于乳腺硅凝胶假体的 MRI 会诊，剿袭多个扫描序列集结运用，老例扫描和功能成像，普通平扫和三维增强扫描相结合的智商，不错提供更多更全面的影像学信息，关于准确判断假体的格式结构、是否闹翻以及假体周围乳腺病变的情况具有较高的临床运用价值，是术后随访、并发症管理以及对好意思容纠纷判定等较理思的检查智商。

参考文件：

[1]马强,王琨华,常娜等.3.0T MRI对硅凝胶乳房假体及假体闹翻的会诊价值[J].中国好意思容整形外科杂志,2018,29(12):736-738.

[2]彭红芬,蒋玮丽,马志娟等.MRI评估隆乳术术后假体状态的价值[J].中国医疗建造,2017,32(02):57-59+64.

[3]张静,郭勇,王庆军等.扩散加权成像结合动态增强MRI在隆胸术后评估中的运用[J].中国医学影像学杂志,2020,28(08):607-610+614.

发布于：陕西省